Club Ducati Centre Les Desmoniacs


Bulletin d'inscription (à imprimer et à remplir) :

Nom :

Prénom :

Adresse :


Code postale :

Ville :

Tel : 

E-mail :

Moto :

Cotisation (rayer les mentions inutiles) :

simple 30 €		couple 40 €		couple 2 motos 50€

J'accepte et comprends les termes suivants :

* j'atteste que mon véhicule est assuré et à jour de cotisation
* je reconnais le bon état de fonctionnenet de mon véhicule
* de respecter les consignes de circulation en groupe


SIGNATURE précédée de la mention < lu et approuvé>





Formulaire à remplir, accompagné du montant de votre cotisation, à l'adresse suivante :

Club Ducati Centre Les Desmoniacs
Zone Rouge 18
Chemin du briou
ZAC détour du pavé
18230 SAINT DOULCHARD

Merci d'avance!!!